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Protocole de radiologie
PROTOCOLE RADIOLOGIQUE (CRANÉOMAXILOFACIAL)
Le protocole de numérisation suivant décrit les lignes directrices pour effectuer une tomodensitométrie pour les cas de chirurgie craniofaciale et maxillofaciale (CMF).
Son utilisation comme guide conduira à des modèles anatomiques, et par conséquent, à des guides chirurgicaux et à des implants plus précis.
Exigences générales
- Les dispositifs personnalisés sont conçus pour s’adapter à l’anatomie du patient en se basant sur les images médicales (TDM, IRM). Les changements dans l’anatomie après la TDM peuvent entraîner un ajustement inadéquat du dispositif. La chirurgie ne doit pas être réalisée plus de 6 mois après la prise des images.
- Format DICOM.
- Envoyer une tomodensitométrie complète.
- Pour une reconstruction avec un lambeau libre (péroné, côte…), des images de la zone donneuse du greffon sont nécessaires.
- Coupes : Axiales.
Préparation du patient
- Retirer toute prothèse métallique non fixe, bijoux, fermetures éclair et/ou tout autre métal qui pourrait interférer avec la région à explorer. Les prothèses non métalliques sont autorisées pendant l’exploration.
- Mettez le patient à l’aise et indiquez-lui de ne pas bouger pendant la procédure. La respiration normale est acceptable, mais tout autre mouvement, comme pencher et/ou tourner la tête, peut causer des artefacts de mouvement compromettant les images reconstruites.
- Placer le patient en décubitus dorsal sur la table du scanner et rapprocher la tête du patient du portique.
- Ajuster la hauteur pour placer la tête du patient dans le champ visuel du scanner.
- Stabiliser la tête du patient pour éviter les mouvements avec un appui-tête sans déformer les tissus mous du visage (sans sangles).
- Minimiser les artefacts causés par les implants dentaires métalliques/orthodontie.
- Aligner le plan occlusal du patient avec les coupes axiales.
- Stabiliser la relation des maxillaires pendant l’exploration. Il est préférable de scanner le patient avec une gouttière de morsure radiotransparente qui ne modifie pas la position des tissus mous du visage (lèvres).
- Pendant la numérisation, il est nécessaire de contrôler la position de la mâchoire. Le patient doit être numérisé en occlusion avec les têtes condyliennes concentriques. Occlusion détendue, sans serrer les dents ni forcer la mâchoire.
Reconstruction des images
- Utiliser un algorithme de reconstruction d’image adapté pour obtenir des images permettant de localiser des structures internes, telles que les nerfs alvéolaires.
- Utiliser l’algorithme de reconstruction le plus net disponible (os/haute résolution).
- Reconstruire les images avec une matrice de 512 × 512 ou 768 x 768.
- Seules les images axiales sont nécessaires.
- Enregistrer les images au format DICOM standard sans compression.
- Choisir la modalité d’image appropriée lors de l’exportation des images pour éviter les rejets.
Instructions de numérisation
- Utiliser uniquement des images axiales primaires. Les images scannées avec une inclinaison du portique et les images obliques ou reformatées influencent négativement la précision.
- Toutes les coupes doivent avoir le même champ de vision, le centre de reconstruction et la hauteur de la table.
- Scanner avec le même espacement entre les coupes, inférieur ou égal à l’épaisseur de la coupe.
- Les coupes axiales non superposées peuvent diminuer la qualité des images reformatées.
Paramètres de la tomodensitométrie (TDM)
| Tête | Avec une attelle | Greffe osseuse du péroné | |
|---|---|---|---|
| Inclinaison du portique | 0º | 0º | 0º |
| Augmentation de la recontruction | ≤ Epaisseur de coupe | ≤ Epaisseur de coupe | ≤ Epaisseur de coupe |
| Algorithme de reconstruction | Haute résolution | Haute résolution | Haute résolution |
| Epaisseur de coupe recommandée | 1,0 mm | 1,0 mm | 1,0 mm |
| Epaisseur de coupe maximale | 1,25 mm | 1,25 mm | 5,0 mm |
| Taille de pixel maximale | 1 mm | 0,5 mm | 1,0 mm |
PROTOCOLE RADIOLOGIQUE (MEMBRES INFÉRIEURS)
Le protocole de numérisation suivant décrit les directives pour réaliser une tomodensitométrie (TDM) pour des cas de chirurgie orthopédique et traumatologie (COT) sur les membres inférieurs (bassin, fémur, tibia et péroné). Son utilisation comme guide donnera lieu à des modèles numériques.
Ce modèle virtuel 3D est destiné à la création d’un modèle anatomique, d’un plan préopératoire personnalisé ou à la conception d’instruments sur mesure. Une visualisation claire des structures osseuses est nécessaire. Des écarts par rapport à ce protocole peuvent entraîner une exploration inutilisable.
Exigences générales
- Les dispositifs personnalisés sont conçus pour s’adapter à l’anatomie du patient sur la base des images médicales (TDM, IRM). Les changements dans l’anatomie après la TDM peuvent entraîner un ajustement inadéquat du dispositif. La chirurgie ne doit pas être réalisée plus de 6 mois après la prise des images.
- Format DICOM.
- Envoyer une tomodensitométrie complète.
- Coupes : Axiales.
Préparation du patient
- Retirer toute prothèse métallique non fixe, bijou, fermeture éclair et/ou tout autre métal qui pourrait interférer avec la région à explorer.
- Installer le patient pour éviter tout mouvement. Le mouvement du patient empêchera la reproduction exacte du modèle anatomique.
- Préparer le patient pour l’exploration bilatérale : inclure les deux membres.
- Positionnement du patient en décubitus dorsal avec les jambes étendues en rotation neutre. Essayer de maintenir le bassin sans inclinaison ni élévation de manière non naturelle. Placer les bras pliés vers le haut. Pendant la numérisation, il est nécessaire de contrôler la position de la mâchoire.
Reconstruction des images
- Utiliser un algorithme de reconstruction d’image approprié.
- Seules les images axiales sont nécessaires.
- Enregistrer les images au format DICOM standard sans compression.
- Choisir la modalité d’image appropriée lors de l’exportation pour éviter les rejets.
- Algorithme : modéré / tissu mou, sans amélioration des contours.
- Utiliser une matrice de 512 x 512.
Instructions de numérisation
- Ajuster la hauteur de la table de manière à ce que la zone à numériser soit centrée dans le champ de numérisation.
- NE PAS modifier le centrage X ou Y entre les explorations, ni changer la position de la table. Les points centraux doivent être identiques pour que toutes les images créent un volume unifié.
- Utiliser uniquement des images axiales primaires pour la reconstruction. Les images scannées avec une inclinaison du portique et les images obliques ou reformatées influencent négativement la précision.
- Reconstruire les images bilatérales séparément.
- Utiliser le champ de vision le plus petit incluant toute l’anatomie osseuse d’intérêt.
Paramètres de la tomodensitométrie (TDM)
| Jambe entirère | Bassin | |
|---|---|---|
| Inclinaison du portique | 0º | 0º |
| Augmentation de la recontruction | 0,625mm – 0,75mm (50% de chevauchement) | 0,5 – 0,75 (50% de chevauchement) |
| Algorithme de reconstruction | Modéré/ tissu mou. Sans accentuation des bords | Modéré/ tissu mou. Sans accentuation des bords |
| Epaisseur de coupe maximale | 1 mm (contigus) / ≤1,5 (chevauchés) | 1– 1,5 mm (acceptable: ≤3 mm) |
| kVp | 120 | 100-140 |
| mAs | Systeme par defaut | Systeme par defaut |
| Pitch | 1 ou moins | 1 ou moins |
| Zone du Genoux | Zone de la Cheville | |
|---|---|---|
| Inclinaison du portique | 0º | 0º |
| Augmentation de la recontruction | 0.625mm – 0.7mm (50% de chevauchement) | 1.25mm – 1.50mm (coupes contigues) |
| Algorithme de reconstruction | Modéré/ tissu mou. Sans accentuation des bords | Modéré/ tissu mou. Sans accentuation des bords |
| Epaisseur de coupe maximale | 1.25mm – 1.50mm | 1.25mm – 1.50mm |
| kVp | 120 | 120 |
| mAs | Systeme par defaut | Systeme par defaut |
| Pitch | 1 ou moins | 1 ou moins |
Les paramètres de numérisation peuvent être optimisés dans les plages données conformément aux meilleures pratiques en matière d’obtention d’images (en tenant compte de la qualité de l’image, des facteurs spécifiques du patient, de la présence de métaux, des facteurs spécifiques du scanner et de la dose).
En présence de métal, vérifiez si les stratégies d’optimisation des paramètres de numérisation pour réduire les artefacts métalliques sont bénéfiques (collimation de coupes fines, réduction du pitch et augmentation du kV, entre autres).
PROTOCOLE RADIOLOGIQUE (MEMBRES SUPÉRIEURS)
Le protocole de numérisation suivant décrit les directives pour réaliser une tomodensitométrie (TDM) pour des cas de chirurgie orthopédique et traumatologie (COT) sur les membres supérieurs (avant-bras, main, humérus, clavicule ou omoplate). Son utilisation comme guide donnera lieu à des modèles numériques. Ce modèle virtuel 3D est destiné à la création d’un modèle anatomique, d’un plan préopératoire personnalisé ou à la conception d’instrumentation sur mesure. Une visualisation claire des structures osseuses est nécessaire. Des écarts par rapport à ce protocole peuvent entraîner une exploration inutilisable.
Exigences générales
- Les dispositifs personnalisés sont conçus pour s’adapter à l’anatomie du patient sur la base des images médicales (TDM, IRM). Les changements dans l’anatomie après la TDM peuvent entraîner un ajustement inadéquat du dispositif. La chirurgie ne doit pas être réalisée plus de 6 mois après la prise des images.
- Format DICOM.
- Envoyer une tomodensitométrie complète.
- Coupes : Axiales.
Préparation du patient
- Retirer toute prothèse métallique non fixe, bijou, fermeture éclair et/ou tout autre métal qui pourrait interférer avec la région à explorer.
- Installer le patient pour éviter tout mouvement. Le mouvement du patient empêchera la reproduction exacte du modèle anatomique.
- Préparer le patient pour l’exploration bilatérale : inclure les deux membres.
- Positionnement du patient :
- Avant-bras / main : Placer le patient en décubitus ventral avec les bras en avant et les paumes face à face en position neutre. Sinon, placer le patient en décubitus dorsal avec les deux bras au-dessus de la tête. Rapprocher autant que possible les avant-bras.
- Clavicule : Placer le patient en décubitus dorsal avec les bras de chaque côté du corps et l’épaule en rotation neutre et la colonne cervicale en position neutre.
- Humérus : Placer le patient en décubitus dorsal, avec les bras de chaque côté du corps et l’épaule en rotation neutre.
- Omoplate : Placer le patient en décubitus dorsal, avec les bras de chaque côté du corps. La paume du côté d’intérêt doit être tournée vers le haut. Si le patient ne peut pas effectuer une rotation externe du bras confortablement, placer l’épaule en rotation neutre avec les pouces pointant vers l’avant du corps.
Reconstruction des images
- Utiliser un algorithme de reconstruction d’image approprié.
- Seules les images axiales sont nécessaires.
- Enregistrer les images au format DICOM standard sans compression.
- Choisir le mode d’image approprié lors de l’exportation des images pour éviter les rejets.
- Utiliser une matrice de 512 x 512.
Instructions de numérisation
- Ajuster la hauteur de la table de manière à ce que la zone à numériser soit centrée dans le champ de numérisation.
- NE PAS altérer le centrage X ou Y entre les explorations, ni changer la position de la table. Les points centraux doivent être identiques pour que toutes les images créent un volume unifié.
- Utiliser uniquement des images axiales primaires pour la reconstruction. Les images numérisées avec une inclinaison du portique et les images obliques ou reformatées influent négativement sur la précision.
- Reconstruire les images de chaque côté séparément.
- Utiliser le champ de vision le plus petit incluant toute l’anatomie osseuse d’intérêt.
Paramètres de la tomodensitométrie (TDM)
| Avant-bras/ Main | Clavicule | |
|---|---|---|
| Inclinaison du portique | 0º | 0º |
| Augmentation de la recontruction | ≤ Epaisseur de la coupe | ≤ Epaisseur de la coupe |
| Algorithme de reconstruction | Os/ Details | Modéré/ tissu mou. Sans accentuation des bords |
| Epaisseur de coupe maximale | 0,625mm ou moins | 1,0 mm ou moins |
| kVp | 90-120 | 120 |
| mAs | Systeme par defaut | Systeme par defaut |
| Pitch | 1 ou moins | 1 ou moins |
| HUMERUS | OMOPLATE | |
|---|---|---|
| Inclinaison du portique | 0º | 0º |
| Augmentation de la recontruction | ≤1/2 Epaisseur de la coupe (50% chevauchement) | ≤1/2 Epaisseur de la coupe (50% chevauchement) |
| Algorithme de reconstruction | Os/ Details | Modéré/ tissu mou. Sans accentuation des bords |
| Epaisseur de coupe maximale | 1,25mm ou moins | 1,25mm ou moins |
| kVp | 90-120 | 100-140 |
| mAs | Systeme par defaut | Systeme par defaut |
| Pitch | 1 ou moins | 1 ou moins |
Les paramètres d’exploration peuvent être optimisés dans les plages données en fonction des meilleures pratiques en matière d’acquisition d’images (en tenant compte de la qualité de l’image, des facteurs spécifiques du patient, de la présence de métaux, des facteurs spécifiques du scanner et de la dose).
En présence de métal, vérifiez si les stratégies d’optimisation des paramètres d’exploration pour réduire les artefacts métalliques sont bénéfiques (collimation des coupes fines, réduction du pitch et augmentation du kV, entre autres).
